Simpatectomia: Indicações e como é o procedimento

A simpatectomia é uma cirurgia minimamente invasiva indicada para tratar condições em que o sistema nervoso simpático está hiperativo, como hiperidrose (sudorese excessiva) e rubor facial (vermelhidão involuntária).

No artigo a seguir, explicaremos para quais situações a simpatectomia é recomendada, como ela é realizada e o que esperar durante a recuperação. Continue lendo para saber mais.

Indicações para a simpatectomia

A simpatectomia é recomendada para pacientes com sintomas causados por uma hiperatividade do sistema nervoso simpático e que não respondem adequadamente a tratamentos conservadores.

Hiperidrose

A hiperidrose, caracterizada por uma sudorese excessiva e localizada em áreas como mãos, axilas, rosto ou pés, é uma das principais condições tratadas com simpatectomia. Pacientes que não obtêm alívio com antitranspirantes ou medicamentos podem se beneficiar significativamente da intervenção cirúrgica.

Rubor Facial

A cirurgia também é indicada para pessoas que sofrem de rubor facial frequente e intenso, situação em que o rosto apresenta uma vermelhidão exacerbada por fatores emocionais ou estímulos externos. A simpatectomia pode ajudar a controlar essa resposta exagerada, proporcionando alívio e maior confiança ao paciente.

Síndrome de Raynaud

Em casos graves da síndrome de Raynaud, onde espasmos arteriais bloqueiam o fluxo de sangue para as extremidades, a simpatectomia pode ser uma opção para reduzir a gravidade dos sintomas, melhorando a circulação e a qualidade de vida do paciente.

Como é feita a simpatectomia?

A simpatectomia pode ser realizada por dois métodos minimamente invasivos:

• Cirurgia toracoscópica assistida por vídeo (VATS) – técnica tradicional minimamente invasiva, em que pequenas incisões no tórax permitem a introdução de uma microcâmera e instrumentos cirúrgicos.
• Cirurgia robótica – abordagem moderna que utiliza um sistema robótico para oferecer maior precisão na dissecção e manipulação dos nervos simpáticos, permitindo um controle mais refinado do procedimento.

Passo a passo do procedimento

O paciente recebe anestesia geral para garantir conforto e segurança durante todo o procedimento.

1. São feitas pequenas incisões no tórax para a inserção da microcâmera e dos instrumentos cirúrgicos (no caso da VATS) ou do sistema robótico.

2. O cirurgião localiza e interrompe o nervo simpático associado à área afetada, utilizando técnicas de corte ou cauterização.

3. As incisões são suturadas e cobertas com curativos simples.

O procedimento é relativamente rápido, durando entre 30 e 60 minutos, e a escolha entre a técnica toracoscópica ou robótica dependerá da avaliação médica e das necessidades do paciente.

Recuperação pós-operatória

A recuperação após a simpatectomia é geralmente rápida, graças às técnicas minimamente invasivas utilizadas.

Cuidados hospitalares

Logo após o procedimento, o paciente é monitorado por algumas horas para garantir uma recuperação segura e estável. A alta costuma ocorrer no mesmo dia ou, em alguns casos, no dia seguinte, dependendo da resposta individual à cirurgia.

Cuidados em casa

Durante a recuperação em casa, é recomendado evitar atividades físicas intensas por pelo menos uma semana. Caminhadas leves podem ser iniciadas após alguns dias para estimular a circulação e auxiliar na recuperação. A dor no pós-operatório tende a ser leve e é controlada com analgésicos prescritos pela equipe médica.

Benefícios da simpatectomia

A simpatectomia proporciona diversos benefícios para pacientes cujas condições afetam significativamente sua qualidade de vida e bem-estar.

1. Alívio imediato dos sintomas

Pacientes que realizam a simpatectomia costumam perceber uma melhora imediata em quadros de hiperidrose ou rubor facial, trazendo alívio já nas primeiras horas após a cirurgia.

    2.  Procedimento minimamente invasivo

Tanto a VATS quanto a cirurgia robótica envolvem pequenas incisões, o que reduz cicatrizes visíveis, menos risco, e permite uma recuperação mais rápida e confortável.

    3.  Impacto positivo na qualidade de vida

A eliminação dos sintomas ajuda a restaurar a confiança, favorecendo a autoestima e melhorando a interação social e a rotina dos pacientes, especialmente em situações que antes provocavam desconforto e constrangimento.

Riscos e limitações da simpatectomia

Assim como qualquer procedimento cirúrgico, a simpatectomia apresenta riscos e limitações que devem ser analisados com cuidado antes da decisão pelo tratamento.

Após a cirurgia, alguns pacientes podem desenvolver sudorese compensatória, ou seja, aumento da transpiração em outras regiões do corpo, como costas, abdômen ou coxas.

Embora seja uma complicação rara, pode ocorrer pneumotórax, caracterizado pelo acúmulo de ar entre o pulmão e a parede torácica, o que pode exigir intervenção imediata para evitar complicações respiratórias.

Além disso, nem todos os pacientes alcançam alívio total dos sintomas, e a resposta ao procedimento pode variar, com alguns ainda apresentando sintomas residuais após a cirurgia.

Perguntas relacionadas

O que é simpatectomia?

É uma cirurgia que interrompe parte do sistema nervoso simpático para tratar condições como hiperidrose, rubor facial e síndrome de Raynaud.

O que é simpatectomia torácica?

É uma técnica minimamente invasiva que corta ou cauteriza nervos simpáticos no tórax para tratar sudorese excessiva ou rubor facial.

O que é cirurgia de simpatectomia?

É um procedimento cirúrgico que interrompe o funcionamento de nervos simpáticos para aliviar sintomas relacionados ao sistema nervoso autônomo.

Quais os perigos da simpatectomia?

Riscos incluem compensação sudoral, pneumotórax, infecção e a possibilidade de resultados insatisfatórios em alguns casos.

Quanto tempo dura uma simpatectomia?

O procedimento costuma durar entre 30 e 60 minutos, e o paciente geralmente tem alta no mesmo dia.

Qual médico faz a simpatectomia?

Cirurgiões torácicos são os especialistas responsáveis por realizar a simpatectomia.

É possível reverter a simpatectomia?

Em alguns casos, é possível tentar reverter parcialmente a cirurgia, mas o sucesso pode ser limitado.

Qual anestesia para simpatectomia?

A simpatectomia é realizada sob anestesia geral para garantir conforto e segurança durante o procedimento.

Existe um limite de idade para realizar a simpatectomia?

Não há um limite estrito de idade, mas a condição geral de saúde do paciente é um fator determinante na indicação do procedimento.

A simpatectomia pode ser realizada em ambos os lados do corpo?

Sim, em casos como hiperidrose severa, a cirurgia pode ser bilateral, mas isso deve ser avaliado cuidadosamente para minimizar riscos e efeitos colaterais.

Cirurgião torácico em São Paulo | Prof. Dr. Ricardo Terra

A simpatectomia é uma opção eficaz para pacientes que sofrem com condições como hiperidrose, rubor facial e síndrome de Raynaud e que não respondem a tratamentos convencionais. Por ser um procedimento minimamente invasivo, oferece alívio rápido dos sintomas e uma recuperação ágil. No entanto, é essencial discutir os riscos e benefícios com o médico para tomar uma decisão informada.

Se você tiver dúvidas sobre a simpatectomia ou deseja saber mais sobre o procedimento, consulte um especialista e avalie se essa é a opção certa para você. 

O Dr. Ricardo Terra, é especialista em cirurgia torácica e membro ativo de importantes sociedades de Cirurgia Torácica e Câncer de Pulmão, oferece uma experiência valiosa e conhecimento aprofundado no manejo de condições pulmonares e torácicas, incluindo simpatectomia. Com uma formação robusta, incluindo mestrado na Universidade Harvard e doutorado na FMUSP, além de ser Chefe da Equipe de Cirurgia Torácica do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP).

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