Derrame Pleural é grave? Entenda sobre a doença

A pleura é uma membrana dupla que reveste os pulmões e a parede torácica. Normalmente, um pequeno volume de líquido está presente entre essas camadas, facilitando o movimento pulmonar. No entanto, quando esse líquido se acumula em excesso, ocorre o derrame pleural.

Embora o derrame pleural possa ser controlado e tratado, é crucial que pacientes e médicos estejam atentos a ele, pois pode indicar condições subjacentes mais sérias. Aqui, explicaremos as causas, sintomas e tratamentos para esta condição.

O que é derrame pleural?

O derrame pleural ocorre quando há acúmulo anormal de líquido na cavidade pleural, o espaço entre as membranas que revestem os pulmões e a parede torácica. Esse acúmulo pode comprimir os pulmões, dificultando a respiração e causando desconforto.

Quais os sintomas?

No geral, o derrame pleural não apresenta sintomas. Exceto em situações agravadas pela quantidade de líquido e, consequentemente, a ação deles sobre os órgãos afetados.

Nesses casos, você pode observar alguns quadros de desconforto:

• Febre;
• Falta de ar;
• Dor torácica unilateral;
• Tosse persistente e seca;
• Dificuldade e dor ao inspirar;
• Insuficiência respiratória.

É importante observar que o derrame pleural pode ser um indicativo de uma condição de saúde subjacente, e a presença de sintomas adicionais pode ajudar a identificar a doença de base.

O que causa derrame pleural?

O derrame pleural pode ser classificado em dois tipos, com base na composição do líquido:

• Transudativo: Líquido claro, geralmente decorrente de desequilíbrios sistêmicos, como insuficiência cardíaca.
• Exsudativo: Líquido rico em proteínas e células, comum em inflamações ou infecções.

Pode ser desencadeado por uma variedade de condições médicas, cada uma influenciando a natureza do líquido acumulado. As causas mais comuns incluem:

1. Insuficiência Cardíaca Congestiva: Uma das causas mais frequentes de derrame pleural transudativo, onde o coração não bombeia sangue eficientemente, levando ao acúmulo de líquido.
2. Pneumonia: Infecções pulmonares podem causar derrame pleural exsudativo, devido à resposta inflamatória do organismo.
3. Câncer: Particularmente câncer de pulmão, mama, e linfomas podem provocar derrames pleurais exsudativos. Nestes casos, as células cancerosas podem invadir a pleura.
4. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC): Pode levar ao derrame pleural, geralmente do tipo transudativo, devido às alterações na pressão dos vasos pulmonares.
5. Tuberculose: Uma causa significativa de derrame pleural exsudativo em algumas regiões, onde a inflamação da pleura ocorre devido à infecção.
6. Embolia Pulmonar: Coágulos sanguíneos nos pulmões podem causar derrame pleural, muitas vezes exsudativo, devido à inflamação e à obstrução dos vasos sanguíneos.
7. Doenças Autoimunes: Condições como lúpus e artrite reumatóide podem causar derrame pleural exsudativo através da inflamação sistêmica.
8. Cirurgias Torácicas e Traumas: Procedimentos cirúrgicos ou lesões na área do tórax podem resultar em acúmulo de líquido na cavidade pleural.

Derrame pleural é grave?

Embora o derrame pleural por si só muitas vezes não represente uma condição grave, é fundamental não subestimar sua importância. A presença de líquido em excesso na cavidade pleural pode ser um sinal de alerta para condições médicas mais sérias e, portanto, merece uma avaliação cuidadosa.



Os sintomas associados ao derrame pleural, embora possam variar em intensidade, podem afetar significativamente a qualidade de vida do indivíduo. Problemas como falta de ar e dor torácica podem limitar as atividades diárias e requerem atenção médica.

Além disso, por ser uma condição associada a uma patologia primária, a investigação conduzida por médicos especialistas se torna ainda mais importante.

Como é feito o diagnóstico de derrame pleural?

A base para o diagnóstico do derrame pleural é o exame físico do paciente, além dos resultados dos exames de sangue do líquido pleural, radiografia de tórax e, quando necessário, a toracocentese (retirada do líquido via punção) para que seja realizada a biópsia.

Caso os exames anteriores não forem conclusivos para o diagnóstico do derrame pleural, outros podem ser realizados, como a angiografia por tomografia e a videopleuroscopia.

Tratamento para derrame pleural

O tratamento do derrame pleural varia conforme a gravidade e a causa subjacente. Em muitos casos, os derrames pleurais pequenos podem ser resolvidos espontaneamente pelo organismo. No entanto, é crucial identificar e tratar a causa subjacente para prevenir recorrências.

Quando o derrame pleural é sintomático ou de maior volume, as seguintes opções de tratamento podem ser consideradas:

• Drenagem Pleural: Em casos onde o líquido pleural acumula em grande quantidade, a drenagem pode ser necessária. Isso é frequentemente realizado com a toracocentese, um procedimento menos invasivo que a toracotomia, onde o líquido é aspirado através de uma agulha inserida na cavidade pleural.
• Pleurodese: Este procedimento é utilizado para prevenir recorrências de derrame pleural. Um agente esclerosante é injetado na cavidade pleural, causando a inflamação e a aderência das duas camadas da pleura, o que impede o acúmulo de líquido.
• Pleurectomia: Em casos selecionados, especialmente em certos tipos de câncer, a remoção cirúrgica da pleura pode ser realizada. Este procedimento é mais invasivo e geralmente reservado para casos onde outras terapias não foram eficazes.

Independente do método escolhido, o diagnóstico preciso e o tratamento da condição subjacente que causou o derrame pleural são cruciais. A falta de tratamento adequado da doença de base pode levar à recorrência do derrame.

Se você apresenta sintomas sugestivos de derrame pleural, é importante buscar avaliação médica especializada para determinar a melhor abordagem terapêutica para o seu caso.

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