Saiba como é feita a segmentectomia pulmonar por videotoracoscopia
A segmentectomia pulmonar por vídeo é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva utilizada para remover um segmento específico do pulmão. Essa abordagem tem se tornado cada vez mais comum devido aos seus benefícios, como menor dor pós-operatória, recuperação mais rápida e menor impacto na função pulmonar.
Neste artigo, você entenderá como a segmentectomia pulmonar por vídeo é realizada, quais suas indicações, vantagens e como é a recuperação após a cirurgia.
Continue a leitura e entenda mais sobre essa técnica.
O que é a segmentectomia pulmonar por vídeo?
A segmentectomia pulmonar é um procedimento cirúrgico que permite a
remoção de um ou mais segmentos anatômicos do pulmão. Como cada lobo pulmonar é subdividido em segmentos menores, essa abordagem possibilita a retirada da região afetada
preservando ao máximo o tecido pulmonar saudável.
A técnica é realizada por
videotoracoscopia, também conhecida como cirurgia torácica vídeo-assistida (VATS), que utiliza
pequenas incisões no tórax para a inserção de uma câmera e instrumentos cirúrgicos. Com isso, o cirurgião visualiza e acessa a área a ser removida sem precisar realizar uma abertura extensa no tórax, como ocorre na toracotomia tradicional.
Essa abordagem minimamente invasiva reduz o trauma cirúrgico, proporciona um tempo de recuperação mais curto e diminui o risco de complicações pós-operatórias, favorecendo um retorno mais rápido às atividades diárias.
Quando a segmentectomia pulmonar por vídeo é indicada?
A indicação desse procedimento depende de uma avaliação criteriosa do médico especialista, considerando o quadro clínico do paciente e a localização da lesão pulmonar. As situações mais comuns que justificam a segmentectomia pulmonar por vídeo incluem:
- Câncer de pulmão em estágio inicial
Em tumores pequenos (≤ 2 cm) sem invasão dos linfonodos, a segmentectomia pode ser suficiente para a remoção do tumor, evitando a necessidade de uma lobectomia.
Quando há suspeita de malignidade, mas sem um diagnóstico definitivo, a segmentectomia pode servir tanto para diagnóstico quanto para tratamento.
- Metástases pulmonares isoladas
Pacientes com metástases restritas a um único segmento pulmonar podem se beneficiar da remoção segmentar, preservando o restante do pulmão.
- Infecções pulmonares recorrentes
Se um segmento pulmonar é constantemente afetado por infecções, a remoção da área comprometida pode ajudar a reduzir episódios de infecção crônica.
- Malformações congênitas pulmonares
Algumas alterações estruturais do pulmão podem ser corrigidas com a segmentectomia, prevenindo futuras complicações respiratórias.
Cada caso deve ser avaliado individualmente, levando em consideração a função pulmonar do paciente, o tipo de lesão e os riscos cirúrgicos envolvidos.
Como é feita a segmentectomia pulmonar por vídeo?
A segmentectomia pulmonar por vídeo é realizada sob anestesia geral
e segue um conjunto de etapas cuidadosamente planejadas para garantir um procedimento seguro e eficaz.
Avaliação pré-operatória
Antes da cirurgia, o paciente passa por uma série de exames para garantir a precisão da abordagem.
A
tomografia computadorizada de alta resolução permite mapear a anatomia pulmonar e identificar com exatidão a localização do segmento a ser removido. Enquanto os
testes de função pulmonar avaliam a capacidade respiratória do paciente, ajudando a prever como o pulmão funcionará após a cirurgia.
Já a
PET-CT (Tomografia por Emissão de Pósitrons) é realizada em casos suspeitos de câncer, pode ser solicitado para verificar a presença de células malignas e descartar a disseminação da doença.
Esses exames são fundamentais para planejar a cirurgia de forma personalizada, garantindo um melhor prognóstico ao paciente.
Procedimento cirúrgico
A segmentectomia pulmonar por vídeo segue uma sequência precisa de passos:
- São feitas pequenas incisões no tórax para a inserção da câmera e dos instrumentos cirúrgicos.
- O segmento pulmonar comprometido é identificado e isolado, preservando as estruturas pulmonares saudáveis ao redor.
- Os vasos sanguíneos e os brônquios segmentares são cuidadosamente ligados e seccionados para evitar sangramentos e garantir a remoção segura do segmento.
- O segmento pulmonar afetado é removido, e em alguns casos pode ser realizada uma avaliação intraoperatória para confirmar margens livres de tumor.
- Um dreno torácico é posicionado para auxiliar na eliminação de líquidos e ar da cavidade pleural nos primeiros dias do pós-operatório.
Recuperação e cuidados pós-operatórios
Após o procedimento, o paciente é encaminhado para a sala de recuperação e, quando estabilizado, segue para o quarto ou, se necessário, para a unidade de terapia intensiva.
O tempo de internação pode variar
entre 2 e 5 dias, dependendo da resposta do organismo à cirurgia. Durante esse período, a equipe médica acompanha a recuperação pulmonar, garantindo que o paciente esteja evoluindo de maneira segura e confortável.
Benefícios da segmentectomia pulmonar por vídeo
A segmentectomia pulmonar por vídeo apresenta diversas vantagens em relação à cirurgia convencional, tornando-se uma opção preferencial para muitos pacientes. Entre os principais benefícios estão:
- Menor tempo de internação, favorecendo uma recuperação mais rápida.
- Menos dor no pós-operatório, devido ao caráter minimamente invasivo da técnica.
- Recuperação respiratória mais eficiente, preservando maior parte da função pulmonar.
- Redução do risco de complicações, como infecções e sangramentos.
- Menor impacto na estrutura pulmonar, permitindo melhor adaptação do organismo após a cirurgia.
- Cicatrizes discretas e melhor resultado estético, proporcionando maior conforto ao paciente.
Graças a esses benefícios, a segmentectomia pulmonar por vídeo tem sido amplamente adotada, principalmente em casos que exigem a preservação da capacidade respiratória.
Recuperação e cuidados pós-operatórios
Embora a recuperação seja mais rápida do que na cirurgia aberta, alguns cuidados são essenciais para garantir um pós-operatório tranquilo e sem complicações.
Evitar atividades físicas intensas nas primeiras semanas para permitir a cicatrização adequada. Realizar
fisioterapia respiratória
é essencial para restaurar e otimizar a função pulmonar.
Além disso,
manter o acompanhamento médico, com exames periódicos para avaliar a evolução do quadro. E ainda ter
atenção aos sinais de alerta, como dor intensa, febre persistente ou dificuldade para respirar, que podem indicar a necessidade de reavaliação médica.
A
retomada das atividades diárias ocorre gradualmente, e a maioria dos pacientes retorna à rotina normal entre 4 e 6 semanas, dependendo da resposta individual ao procedimento.
Perguntas relacionadas
O que é segmentectomia por videotoracoscopia?
A segmentectomia pulmonar por vídeo é uma cirurgia minimamente invasiva que remove um segmento do pulmão afetado por doenças como câncer inicial, nódulos suspeitos ou infecções recorrentes. O procedimento é realizado por videotoracoscopia, sem a necessidade de grandes incisões.
Quando a segmentectomia pulmonar por vídeo é indicada?
A técnica é indicada para tumores pulmonares pequenos, nódulos indeterminados, metástases isoladas, infecções pulmonares recorrentes e algumas malformações congênitas, preservando a função respiratória do paciente.
Como é feita a segmentectomia pulmonar por vídeo?
A cirurgia ocorre sob anestesia geral, com pequenas incisões no tórax para inserção da câmera e instrumentos cirúrgicos. O segmento pulmonar afetado é removido, os vasos e brônquios são selados e um dreno torácico é posicionado para facilitar a recuperação.
Quais são as vantagens da segmentectomia pulmonar por vídeo?
Entre os principais benefícios estão menor tempo de internação, menos dor no pós-operatório, recuperação respiratória mais rápida, menor risco de complicações e cicatrizes menores, melhorando o resultado estético.
Quanto tempo dura a cirurgia de segmentectomia pulmonar por vídeo?
O tempo cirúrgico varia conforme o caso, mas geralmente dura entre 2 e 4 horas, dependendo da localização do segmento pulmonar e das condições clínicas do paciente.
Quanto tempo dura a recuperação após a segmentectomia pulmonar por vídeo?
A maioria dos pacientes recebe alta em 2 a 5 dias e retorna às atividades normais entre 4 e 6 semanas, desde que siga as orientações médicas e realize fisioterapia respiratória.
A segmentectomia pulmonar por vídeo é segura?
Sim. Quando realizada por uma equipe experiente, a cirurgia tem um risco reduzido de complicações, sendo uma alternativa segura à cirurgia aberta tradicional.
A segmentectomia pulmonar por vídeo substitui a lobectomia?
Depende do caso. Para tumores pequenos sem invasão de linfonodos, a segmentectomia pode ser suficiente. No entanto, em cânceres mais avançados, a lobectomia pode ser necessária.
Depende do caso. Para tumores pequenos sem invasão de linfonodos, a segmentectomia pode ser suficiente. No entanto, em cânceres mais avançados, a lobectomia pode ser necessária.
O paciente pode sentir algum desconforto torácico nos primeiros dias, que melhora com analgésicos. A fisioterapia respiratória é fundamental para reabilitação, e o acompanhamento médico garantirá uma recuperação segura.
Existe limite de idade para fazer uma segmentectomia pulmonar por vídeo?
Não há um limite fixo de idade, mas a decisão depende da condição clínica geral do paciente. Idosos podem ser candidatos ao procedimento desde que apresentem boa reserva pulmonar e cardiovascular.
Quem já fez outra cirurgia pulmonar pode passar por uma segmentectomia por vídeo?
Depende do caso. Pacientes que já fizeram cirurgias pulmonares podem ser avaliados para uma nova segmentectomia, considerando a anatomia residual e a função pulmonar preservada.
Se a segmentectomia não for suficiente, ainda posso fazer uma lobectomia depois?
Sim. Se após a segmentectomia houver necessidade de uma ressecção mais ampla devido à progressão da doença, a lobectomia pode ser realizada posteriormente.
A segmentectomia pulmonar por vídeo pode ser feita em ambos os pulmões?
Sim, mas a decisão depende da indicação clínica e da capacidade pulmonar do paciente. Em casos raros, a cirurgia pode ser realizada bilateralmente, em momentos distintos.
Cirurgião torácico em São Paulo | Prof. Dr. Ricardo Terra
A segmentectomia pulmonar por vídeo é um avanço na cirurgia torácica, permitindo a
remoção segmentar do pulmão com menor impacto no organismo. Indicada para tumores iniciais, nódulos suspeitos e outras condições pulmonares, essa técnica minimamente invasiva proporciona recuperação mais rápida, menos dor e menor tempo de internação.
Se houver suspeita de lesões pulmonares ou indicação cirúrgica,
é
fundamental consultar um especialista para avaliar a melhor abordagem. Você tirou todas as suas dúvidas sobre essa técnica? Deixe seu comentário e compartilhe este artigo!
O
Dr. Ricardo Terra, renomado especialista em cirurgia torácica e
membro ativo de importantes sociedades de Cirurgia Torácica e Câncer de Pulmão, oferece uma experiência valiosa e conhecimento aprofundado no manejo de condições pulmonares. Com uma formação robusta, incluindo mestrado na Universidade Harvard e doutorado na FMUSP, além de ser Chefe da Equipe de Cirurgia Torácica do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP).
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